地域に根付いた介護支援　Kasumigaura Care Manager　

石岡市・土浦市・かすみがうら市　介護関連申請書

ケアマネジャー業務に必要な申請書などを各市町村のページよりダウンロードができます。

かすみがうら市

石岡市

土浦市


※各市町村のダウンロードページへリンクします。

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市役所（自治体）からのお知らせ

■かすみがうら市介護長寿課より/令和７年５月９日　NEW！
令和7年度「介護保険負担割合証」受領届（かすみがうら市）
　（「介護保険負担割合証」を本人や家族に変わり、市役所窓口にてケアマネジャーが代理受領する際に使用します）
　（事前に代理人選任届（委任状）を市役所へ提出されていることが条件です）
　　注意＊介護保険証の有効期間により、書式が2種類あります。
　　　　＊令和7年度の書式で作成・提出をしてください。
　　　 ＊提出期限は令和7年6月30日です。
　　（介護保険負担割合証受領届　PDF）
　　（介護保険負担割合証受領届　Word）
　　（介護保険負担割合証受領届　認定有効期間更新者用　PDF）
　　（介護保険負担割合証受領届　認定有効期間更新者用　Word）
　　（参考※一括印刷時の状況について　PDF）

■かすみがうら市介護長寿課より/令和2年8月25日

　�@軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付について
　　「軽度者に対する福祉用具貸与費の例外給付に係る確認申請書（Word）」
　　「福祉用具貸与に関する医師の所見書（Excel)」の書式が変更となっております。
　　　最新の書式のご利用をお願いいたします。
　　　　　（参照）かすみがうら市　軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付について

　�A短期入所サービス要介護認定等の有効期間の半数超利用の届出について
　　「短期入所サービス要介護認定等の有効期間の半数超利用の届出書（Excel)」の書式が
　　　変更となっております。最新の書式のご利用をお願いいたします。
　　　また添付書類につきまして変更点もございます。下記リンクよりご確認ください。
　　　　　　（参照）かすみがうら市　短期入所サービス要介護認定等の有効期間の半数超利用の届出書について

ケアマネジャー業務支援

■サービス事業所選定チェックシート
　（サービス事業所を選定する際に検討した事業所、そして事業所を決定した理由を記録することができます）
　　（PDF）　　（Excel）

■「介護保険証」代理受領申請書（かすみがうら市）
　（「介護保険証」を本人や家族に変わり、市役所窓口にてケアマネジャーが代理受領する際に使用します）
　（事前に代理人選任届（委任状）を市役所へ提出されていることが条件です）
　　（PDF）　　（Excel）

■認定調査（基本調査票）
　　（認定調査を行う際に、できるだけ聞き取り漏れがないようにチェックをしながら使用できます）
　　（PDF)　　　（Word）